Пулсиращ човек - коя болест се крие зад това понятие

05.12.2018


Пулсиращ човек - коя болест се крие зад това понятие

Клапните заболявания на сърцето носят след себе си палитра от разнообразни оплаквания и симптоми. Въпреки, че в крайна сметка става въпрос за засягане на четирите основни сърдечни клапи чрез стесняване или съответно слабост (недостатъчност), оплакванията варират в широки граници. Те в много случаи се наслагват и трудно се различават, но в други остро си противоречат. Едни от най-типичните и интересни белези се наблюдават при аортната инсуфициенция. Този „порок“ може да е вроден или да се развие в хода на живота, като тежестта му е в няколко степени. Клапната увреда може да бъде още остра и хронична. Спрямо всичко това се определят съответно и признаците, по които се поставя диагнозата.

Аортна недостатъчност - когато кръвта се връща (регургитира) през болната клапа

При аортната инсуфициенция поради непълно затваряне на клапата се нарушава нормалният кръвен поток и част от кръвта се връща от аората към лявата камера. Следва по-голямо напълване на тази кухина и увеличаване на нейния ударен обем. При болните с това заболяване се установява т.нар пулсус целер и алтус (бърз и висок пулс). Дължи се на рязкото изтласкване на свръхголямо количество кръв от лявата камера, което се отразява на всички тъкани, които се кръвоснабдяват от нея.

Останалите симптоми зависят и от това дали се касае за остра или за хронична форма на състоянието. Когато болестта е хронична, тя може да е естествно последствие от инфекциозно възпаление на сърцето и аортата, както и от редица ревматологични заболявания. Увреждането може да прогресира с години. След един различно дълъг безсимптомен период започват някои бегли оплаквания или симптоми, които се улавят след насочено търсене. При продължително такова въздействие камерната стена хипертрофира и се разширява (дилатира) и се достига до хронична сърдечна недостатъчност.

При острото клапно смущение настъпва бърза декомпенсация на сърдечната дейност. Може да се дължи на травма на сърцето с разкъсване на някое от платната или всички тях, както и на остро възпаление и увреждане на клапата. Следва типичната картина на остра сърдечна недостатъчност. Тя може да отмине при коригиране на клапата или да прерастне в кардиогенен шок. Тежестта на състоянието се дължи на факта, че при тези болни няма процес на адаптация и компенсация.

Кои са основните пулсови феномени на хроничната аортна регургитация:

  • Капилярен пулс - при натиск на нокетното ложе се наблюдават редуващи се зачервяване и избледняване синхронно със сърдечната дейност;

  • Каротидните артерии видимо пулсират от разстояние;

  • Болните съобщават, че усещат ударите на сърцето си. Понякога те са силни и се забелязват по гръдната стена;

  • При покой на тялото главата се поклаща в същия ритъм;

  • В седнало положение и кръстосани крак върху крак горният отскача в ритъм със сърцето;

  • Зениците същу пулсират. При офталмологичен преглед се установява същото и в съдовете на ретината;

  • Може да се наблюдава пулсиращо зачервяване на органичени кожни зони или цялата телесна повърхност;

  • Мекото небце и увулата в устата също потрепват в тон;

  • Поради големите амплитуди на изтласкваната кръв варира и кръвоснабдяването на мозъка. Може да настъпят необясними причернявания пред очите и припадъци (синкопи). Реално пулсира кръвоснабдяването и на цетралната нервна система.

  • При специфично изследване може да се установи пулсиране на кръвотока в цялата аорта и нейните клонове. Най-показателно е в областта на бъбречните съдове, което може да доведе до трайни последсвтия за системата;

  • Наблюдават се още „пулсации“ и рязки вариации на артериалното налягане. Може да има големи колебания с много високи и ниски стойности. Срещат се и големи разлики между систолното и диастолното налягане (долната граница е необяснимо ниска); 

Тези симптоми могат да се установят заедно или само част от тях. Не във всички случаи с пулсация в някоя от тези зони трябва да мислим за клапен дефект. Ако обаче те се комбинират и се наблюдават продължително време, задължително трябва да се прегледа и сърдечно-съодвата система.

Всички права запазени © 2018 Аптека Роса